抚顺居民医保报销比例

抚顺市居民医疗保险报销流程

抚顺居民医保报销流程，年内多次住院的，每次住院递减100元，三级医院最低不低于300元，三级医院(含专科医院)最低不低于100元。抚顺居民医保报销流程。

抚顺市居民医疗保险报销流程1

处理流程

申请人提交申请材料

提交地点:被保险人所在地社会保险基金管理局社保分局医疗保险科。

社会基金管理局接受申请。

1.受理部门应当自收到申请材料之日起5日内进行审查，并决定是否受理。

2.申请材料不齐全的，应当在上述5日内一次性告知申请人需要补正的全部内容。

3.申请人应当自收到《补充材料通知书》之日起5日内补充材料。

4.逾期未补正的，该申请视为撤回。

5.但材料补正后，申请人可以在法定有效期内重新申请。

申请已完成

社会保险基金管理局审核材料，批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费用报销表后报销。

报销条件

1.申请人已办理参保手续，并足额缴纳医疗保险费。

2、合作医疗定点医疗机构就医；

3.参保人在备案的医疗机构发生住院费用，先行支付现金，并保留相关单据和资料。

抚顺市居民医疗保险报销流程2

抚顺市医保报销范围主要包括住院费用报销、门诊慢性病和特殊疾病报销等。

1。住院费用:

国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用，由统筹基金在起付标准和最高支付限额内按照不同级别医疗机构的报销比例支付。个人住院只需自付医疗费用，其余由医保中心和医院结算。

2。慢性病和特殊疾病门诊费用:

抚顺规定慢性病包括精神病、癫痫、帕金森病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年前列腺增生ⅱ、ⅲ期、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、活动性肺结核、慢性活动性肝炎、

原发性或继发性高血压、类风湿性关节炎、甲亢(甲减)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合征、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病等26类。

符合上述规定的疾病参保人员门诊就医，在规定范围内用药、诊疗，超过起付标准的门诊医疗费用可由统筹基金报销80%左右。每年最高报销2000-5000元左右。

特殊疾病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排斥治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)。门诊治疗按住院治疗由统筹基金报销。

抚顺市居民医疗保险报销流程3

住院医疗费用报销:

起付标准:

1.老年和成年居民:600元，三级甲等医院；500元，一个三级二级医院；专科医院、二级医院(含同级社区卫生服务中心)300元；一级医院(含同级社区卫生服务中心)在200元。

温馨提示:一年内多次住院的，每次住院100元递减，三级医院最低不低于300元，三级医院(含专科医院)最低不低于100元。

2.未成年居民:300元，三级医院；专科医院、二级医院(含同级社区卫生服务中心)200元；一级医院(含同级社区卫生服务中心)在100元。

温馨提示:一年内多次住院的，每次住院递减100元，最低不低于100元。

偿还比率

1.老年和成年居民:三级综合医院的55%；专科医院和二级综合医院(含同级社区卫生服务中心)60%；一级医院(含同级社区卫生服务中心)65%。

2.未成年居民:三级综合医院65%；专科医院和二级综合医院(含同级社区卫生服务中心)70%；一级医院(含同级社区卫生服务中心)75%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:20元；

报销比例:报销比例超过起付标准的，符合基本医疗保险支付范围的甲类药品和治疗项目，由门诊统筹基金支付50%；