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对于没有临床症状的宫颈糜烂,不给予治疗,只做细胞学筛查和人乳头瘤病毒检测。如果细胞学异常,应根据细胞学结果进行相应的处理。必要时进行阴道镜检查和病理检查,根据病理结果进行治疗。
无论是否有宫颈糜烂,建议每年做一次TCT,这样可以早期筛查出宫颈癌或癌前病变。如果人乳头瘤病毒试验同时呈阴性,可以每3年做一次TCT。
目前存在对宫颈糜烂过度治疗的现象。一般不建议无子女女性治疗宫颈糜烂。只需要观察就可以了。严重的话还可以用药物治疗。如果理疗过深,会影响宫颈的弹性和硬度,分娩时容易造成宫颈裂伤,不建议使用。
产后重度宫颈糜烂伴白带过多或频繁性交后出血,可用激光、微波或冷冻治疗。阴道炎或沙眼衣原体患者可积极治疗,控制局部感染后症状可明显改善。
宫颈糜烂治疗前应排除宫颈癌,以免将早期癌症误诊为炎症而延误治疗。
药物
过去常用的药物是10%~20%硝酸银和重铬酸钾溶解红豆博客液。这两种药腐蚀性极强,所以现在已经很少用了。目前,聚甲酚磺醛被广泛使用。
物理治疗是最常用的有效治疗方法,大多数只需一次即可治愈。其原理是通过各种物理方法破坏宫颈糜烂面的单层柱状上皮,使其坏死脱落后会被新的复层鳞状上皮覆盖。伤口愈合需要3~4周,深部病变需要6~8周。
目前很少使用电烫或热熨,因为容易造成宫颈粘连。冷冻疗法不会形成疤痕,所以一般不会出现宫颈狭窄。
激光治疗颈椎管狭窄症也很少见,如浅表性,且大多不影响颈椎弹性。宫颈糜烂不推荐使用利珀刀或宫颈锥切术。对于分娩引起的陈旧性宫颈裂伤和粘膜外翻,宫颈修复是可行的。
宫颈糜烂理疗有哪些注意事项?
1.治疗前应常规做宫颈涂片进行细胞学检查。
2.急性生殖器炎症是禁忌。
3.治疗时间应在月经干净后3~7天,禁止性交。
4.理疗后阴道分泌物增多,甚至出现大量水样分泌物。术后1~2周切痂时可能会有少许出血,要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。
5.伤口未完全愈合的4~8周内禁止洗澡、性交和阴道冲洗。
6.物理治疗可能引起术后出血和宫颈狭窄感染。治疗后要定期检查,观察伤口愈合情况,直至痊愈。同时要注意有无颈椎管狭窄。
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