成都居民医疗保险报销范围有哪些

2022成都居民医保报销范围

2022成都市居民医保报销范围，经办人员将报销单据等材料提交深灰色保险基金管理局受理。受理部门收到申请材料，医保中心当天完成审核、结算和支付。2022成都居民医保报销范围。

2022成都居民医保报销范围1

报销范围

主要包括医生门诊费用、药费、住院费、护理费、住院杂费、手术费、各种检查费等。

不能报销的范围

(1)自行就医(无定点医院就医或无转诊单)、自购药品、按公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、餐费、陪护费、营养费、输血费(家庭储血者除外，按有关规定报销)、降温取暖费、救护车费、特殊护理费等费用。

(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤、医疗事故的医疗费用。

(4)骨科、整容、种植牙、假肢、器官移植、点名手术费、咨询费等。

(5)在报销范围内，超出限额的部分

城乡居民医保门诊费用报销比例是多少？

城乡居民医疗保险参保人员在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，在一个保险有效期内报销不超过200元。

大学生投保人

对于大学生来说，首诊医疗机构(一般是校医院)首诊费用可以报销60%，一份保险有效期内报销不超过500元。

大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用，在50元内报销90%，一份保险有效期内外伤门诊医疗费用最高报销不超过800元。

2022成都居民医保报销范围2

处理流程

1.经办人将报销单据等材料提交深灰色保险基金管理局进行受理；

2.受理部门收到申请材料后，医保中心当天完成审核、结算和支付；

3.社会保险基金管理局审核材料并批准申请。申请人收到《社会医疗保险医疗费报销表》后，予以报销。

注:申请材料不齐全，申请人需要补充全部内容的，申请人应当在收到《补充材料通知书》后5日内补充材料。逾期未补正的，视为撤回申请。

但材料补正后，申请人可以在法定有效期内重新申请。申请人在收到《社会医疗保险医疗费用报销单》后予以报销。

报销条件

首次连续缴费满6个月后，个人享受医保待遇；

失业人员在领取失业保险金期间或者领取失业保险金后60日内参加(接续)医疗保险的，从缴费的次月起享受医疗保险待遇。

处理材料

定点医疗机构住院费用报销:

1.住院费用统筹支付汇总表；

2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章)；

3.未联网的医院必须开专用核算表，已联网的医院在特殊情况下必须开专用核算表；

4.财政、税务部门监制或监制的住院收费专用票据；

5.患者或家属签字认可的费用清单；

6.中药复方；

7.出院证明。

2022成都居民医保报销范围3

低等级成年参保人员在乡镇卫生院、社区服务卫生院发生的住院医疗费用报销比例为95%，在三级医院发生的为53%；

高等级付费参保人员在乡镇卫生院、社区服务卫生院住院医疗费用报销比例为95%，三级医院为68%。

注:以当地医保经办机构最新报销说明为准。

你可以根据自己的需求和预算选择缴纳低档次或高档次，但需要注意的是，家庭成员选择的缴费标准必须一致，且选择的标准两年内不能改变。

治疗有效期

1。集中融资期间投保

待遇有效期为2022年1月1日至2022年12月31日(第一年新生待遇有效期为2021年9月1日至2022年12月31日)。

2。在集中筹资期外投保

符合城乡居民基本医疗保险条件的人员，可在集中筹资期外参保，按个人筹资标准全额缴费。集中筹资期以外参保的，自参保缴费之日起90日后(不含第90日)，享受城乡居民基本医疗保险待遇。

新生婴儿自出生之日起180日内参加出生年度城乡居民基本医疗保险的，自出生之日起至出生年度12月31日享受医疗保险待遇；

新生婴儿自出生之日起180日内参加次年城乡居民基本医疗保险的，次年1月1日至次年12月31日享受医疗保险待遇；

新生儿自出生之日起180日后参加当年度城乡居民基本医疗保险的，自缴费之日起90日后(不含第90日)享受城乡居民医保待遇。