丹东市居民医保报销范围是多少

2022丹东居民医保报销范围

2022丹东市居民医保报销范围。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。“二次报销”之后可能还有“二次报销”，2022年丹东市居民医保报销范围。

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诊疗设备和医用材料

1、应用正电子发射断层扫描(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查和治疗的项目；

2、眼镜、假牙、假眼、假肢、助听器等康复用具；

3、各种个人保健、按摩、检查和治疗设备；

4.各省物价部门规定，一次性医疗不能单独收费。

治疗项目

1.用于各种器官或组织移植的器官来源或组织来源；

2.肾脏、角膜、皮肤、血管和组织的移植；

3.近视矫形学；

4.气功疗法、音乐疗法、健康营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。

其他类

1、各种不孕症(妊娠)、性功能障碍的诊疗项目；

2、各种科研、临床验证的诊疗项目。

提示:丹东市医保报销范围明确，院外挂号费、诊疗费、健康体检、非功能性整容、骨科手术等服务性费用不在医保报销范围。所以，想要综合医疗保险的市民，可以根据自己的需求，选择一款合适的商业医疗保险。

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城镇居民医疗保险报销比例

1。门诊报销

普通门诊不设起付线，所有参保居民均享受普通门诊待遇。一个医保年度内，普通门诊不设起付线，门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销。统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2。住院报销比例

连续投保年限越长，报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医疗保险基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年开始连续参保10年，三级、二级、一级医院住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3。二级补偿比率

“二次报销”之后，可能还有“二次报销”。参保居民单次住院发生的医疗费用中，属于城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的部分，在基本医疗保险统筹基金按比例支付后，个人负担超过8000元的部分，由大病保险基金按55%的比例“二次报销”。

对居民一年内多次住院发生的医疗费用，在基本医疗保险和“二次报销”支付后，累计年度住院费用(含合规合理的自付部分)超过2.5万元的，大病保险基金对超过部分报销55%，大病保险基金年度个人最高支付限额为25万元。

4。报销金额

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医疗保险的居民，基本医疗保险年度支付限额为12万元，大病保险年度支付限额为25万元。因此，被保险人每年最高可报销37万元。

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处理流程

处理程序:

1.经办人将报销单据等材料提交深灰色保险基金管理局进行受理；

2.受理部门收到申请材料后，医保中心当天完成审核、结算和支付；

3.社会保险基金管理局审核材料并批准申请。申请人收到社会医疗保险医疗费用报销表后，予以报销。

注:申请材料不齐全，申请人需要补充全部内容的，申请人应当在收到《补充材料通知书》后5日内补充材料。逾期未补正的，视为撤回申请。

但材料补正后，申请人可以在法定有效期内重新申请。申请人在收到《社会医疗保险医疗费用报销单》后予以报销。

处理材料

申请时需提交的材料:

将个人医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)报销。

1.原始收据；

2.住院费用清单；

3.出院诊断证明；

4.观察证明或死亡证明复印件；

5.急诊观察需提供药品明细、检查治疗费用、加盖“急诊印章”的医保处方或急诊科急诊处方；

6.社会保障卡、市级医疗保险手册；

7、医院全额结账证明及单位信息。