金华医保特殊病种异地就医

金华异地医保怎么报销？

金华医保异地就医怎么报销？参保人员就医时，基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照当地诊疗政策规定的支付范围、自付比例和相关规定执行。金华医保异地就医怎么报销？

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报销流程

住院报销:

参保人持上述资料到参保地社保经办机构医保待遇发放窗口进行报销。

门诊报销:

报社保机构，出院(或治疗)后申请报销。

报销材料

1。门诊费用报销:

(1)疾病诊断证明(A4纸原件及复印件一式两份)；

(2)医疗机构开具的财税统一发票(原件及A4纸复印件一式两份)；

(3)门诊费用明细清单(原件)；

(4)、单位证明参保人身份和门诊事实的书面证明；

(5)住院被保险人签字确认的本人身份证和银行账户复印件。

2。住院费用报销:

(2)城镇职工基本医疗保险手册

(2)患者的身份证

(2)单位的书面证明

报销范围

医疗保险费用不予报销:

(一)明确工伤保险基金支付的医疗费用；

(2)交通事故(可提供公安交通管理部门出具的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等。显然是第三方的责任；

(3)应由公共卫生承担；

(4)出国就医；

(五)法律法规规定的其他不予支付的费用。

从市医保局获悉，针对患者异地报销不方便、等待时间长等医保报销结算难题，我市首创异地医保报销“两城零跑”模式。老百姓可以通过“浙办”app直接在线申请报销，线上申请，线下发送，全程追溯，真正实现“零跑腿”。

双城零跑开通后，只需通过“浙办”app提交申请，将材料快递至金华市医保中心即可完成报销。不仅不用来回跑，还可以实时在线查看办理进度，办理过程“完全透明”。

“目前，我们医保服务窗口的业务量主要集中在医保零星报销方面，占受理案件总数的60%以上。特别是异地居住的退休人员、异地长期居住人员、异地常住人员、异地就医转诊人员，在定点医疗机构就医时未能通过联网直接结算的，往往需要来回奔波报销。”据市医保局相关负责人介绍，为解决这一问题，该市通过信息系统对接，在“浙办”App中设置了医保专区，并创新接入“两城零跑”(邮寄报销)。

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为了方便常年在异地工作的人和随迁老人使用医保异地就医，国家医保局推出的“异地建档”微信小程序已经上线。以后在外地住院想走医保，可以在手机上备案后直接就医。

备案过程

1.登录“全国医保服务平台”或在微信“小程序”中搜索“全国异地就医记录”；

2.在“异地就医”的“快速建档”模块中，正确选择填写“为谁建档”、“险种”、“参保地”；

3.仔细阅读《备案通知书》(里面有重要信息提示，请仔细阅读)，确认“您已阅读并同意”；

4.进入“备案信息”填写界面，填写相关信息并提交；

5.一般情况下，本市经办机构会在您提交“备案申请”后2个工作日内完成审核工作。审核通过后，参保人完成异地就医备案。

“异地备案”小程序支持城镇职工和城乡居民，可以同时为自己和他人备案。群众可以在微信搜索“全国异地病历”，进入小程序，选择“快速记录”，通过人脸识别，上传记录材料，完成记录。备案后两个工作日内，可以在小程序中查看备案状态，确定备案是否通过。截至8月16日，我市已有258人通过“异地投档”小程序成功投档。

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跨省异地就医待遇标准怎么算？

根据国家统一政策，参保人员跨省、异地就医的医疗费用，由其社会保障卡直接结算，待遇标准按《医疗场所目录及参保地待遇》享受。即参保人员就医时，按照当地就医政策规定的支付范围、自付比例和相关规定执行基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准；

住院医疗费用的起付标准、起付标准以上医疗保险基金承担比例和最高支付限额等。应当按照参保人所在地的医疗保险待遇政策执行。比如金华市参保人员去上海就医，报销范围按照上海市医保目录和乙类自付比例确定。对于医保范围内的费用，计算金华市医疗保险报销比例。

跨省异地就医需要办理哪些手续？

参保人跨省就医需先到市社保局备案登记(备案登记时请携带社保卡，方便读卡登记)，选择跨省定点医疗机构就医。参保人员可登录网站:http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新的区域和定点医疗机构开业情况。

小贴士:1。在跨省异地就医结算系统运行初期，如果就医异常不能立即解决，参保人可在现金垫付后按原渠道申请零星报销。未完成注册的不能进行实时网上结算。

2.自行外出就医的人员也可通过电话(057982822079)进行异地结算(医保待遇仍按原规定执行)。