恩施医保异地就医报销比例

恩施医保异地就医报销比例

　　恩施医保异地就医报销比例，患者要持社保卡办理入院和结算，办理异地就医直接结算前，必须激活社保卡、确保正常参保缴费状态，保证其医保功能正常使用，恩施医保异地就医报销比例。

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　　根据人社部办公厅、财政部办公厅《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》要求，需要提醒参保人知晓并充分理解跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例，因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差异，属于正常现象。

　　在定点医疗机构出院时完成直接结算的，无法也不允许因待遇差等原因办理回退。

　　四类人员享受“异地就医”住院直接结算

　　有了异地就医直接结算，是不是大家就可以自由看病，想去哪就去哪？州社保局医管科相关负责人解释，根据《湖北省基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》规定，异地就医直接结算主要是针对四类参保人员：

　　异地安置退休人员（退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员）、异地长期居住人员（退休后在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员）、常驻异地工作人员（用人单位派驻异地工作一年以上且符合参保地规定的人员）、异地转诊人员（符合参保地转诊规定的人员）。

　　同时，患者在省内跨市州、跨省异地就医，需要 “先备案登记、再持卡就医”。

　　按政策规定，“先备案登记”就是要求参保人员跨市州、跨省就医前，需在各县市的医保经办机构进行备案，一是弄清楚备案的'原因，是出去常住、异地安置、在外工作，还是转诊转院；

　　二是要去什么地方，是武汉还是北京，要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去才能直接结算。经办机构采集到这两个关键信息后，再传到国家联网的结算系统。目前，我州将进一步优化备案流程、简化备案手续。

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　　恩施医保异地就医办理详情：

　　步骤一：备案登记

　　1、参保人员跨市州、跨省就医前，需在各县市的医保经办机构进行备案

　　① 弄清楚备案的原因，是出去常住、异地安置、在外工作，还是转诊转院

　　② 要去什么地方，比如是武汉还是北京

　　注意：要到当地的跨省异地就医的定点医疗机构去才能办理医保的异地就医手续，进行直接结算。

　　2、经办机构采集到这两个关键信息后，再传到国家联网的结算系统

　　步骤二：持卡就医

　　1、患者要持社保卡办理入院和结算，这是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证

　　2、办理异地就医直接结算前，必须激活社保卡、确保正常参保缴费状态，保证其医保功能正常使用

　　此前，湖北省就开始探索省内异地就医联网即时结算工作;，实现16个市(州)的参保人员到武汉市(纵向)异地就医即时结算;底，又实现了省内所有统筹地区(横向)异地就医联网结算。

　　“这标志着湖北省已全面实现了医疗保险全省范围内异地就医联网结算。”湖北省医疗保险管理局有关负责人表示。至此，全省所有参保人员可持社会保障卡或身份证，在全省63家定点医院异地就医时，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

　　据介绍，仅今年1-6月，全省就有3.66万人通过省内医保异地结算平台报销，金额9.27亿元，平均每月达到7千余人次。

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　　恩施参保患者办理异地就医备案方式详情：

　　1、电话报备

　　参保人员向州直及县市医保经办机构打电话报备

　　2、线上报备

　　登湖北政务服务网，线上备案（点此进入网站）

　　3、app报备

　　通过鄂汇办App、国家医保服务平台App移动端进行备案

　　① 打开鄂汇办App，进入医保服务专区

　　② 点击“异地就医”，进入异地转诊人员备案模块

　　③ 选择参保地(州直或县市)后，点击“在线办理”

　　④ 选择就医地，上传身份证、转诊证明等材料后，后台即时审核办理

　　⑤ 整个办理流程在一个工作日内完成

　　4、现场报备

　　在参保地医保经办机构现场办理转诊备案

　　5.微信报备

　　使用微信小程序“医疗保障局”进行备案