兰州市居民医保报销流程

兰州市居民医保报销流程

　　兰州市居民医保报销流程，一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。兰州市居民医保报销流程。

　　兰州市居民医保报销流程1

　　报销流程

　　1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;

　　2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

　　3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　报销材料

　　1、收据原件;

　　2、住院费用结算单;

　　3、出院诊断证明;

　　4、留观证明或死亡证明复印件;

　　5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

　　6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

　　7、医院全额结账证明和单位情况说明。

　　兰州市居民医保报销流程2

　　一、可以报销的范围

　　1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

　　2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

　　二、不能报销的范围

　　1、医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用

　　2、不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用

　　3、因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用

　　4、交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用

　　5、职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用

　　6、在香港、澳门、台湾地区和国外发生的`医疗费用

　　7、国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用

　　可报销人员：

　　1.续保人员：需带身份证或户口本直接到兰州农商银行缴费;

　　2.新参保人员：需带身份证或户口本原件及复印件、电子版照片到所在社区登记，三个工作日后到兰州农商银行缴费;

　　3.新生儿(6个月内)：需携带身份证或户口本原件及复印件、照片和电子版照片到所在社区登记，然后去街道复核信息后打印缴费单到兰州农商银行缴费，需缴度和度两年费用;

　　4.低保人员：带身份证或户口本原件到所在社区登记，然后统一到街道打印缴费单后，去兰州农商银行缴费。

　　兰州市居民医保报销流程3

　　1、门诊报销

　　普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

　　2、住院报销比例

　　连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

　　3、二次报销比例

　　“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

　　参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

　　4、报销额度

　　每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。