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大连灵活就业人员医保缴费后多久生效

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大连灵活就业人员医保缴费后多久生效

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  大连灵活就业人员自保续费后3个月后可以用。

  医保续交中断3个月之内,重新续交的次月生效,中断3个月以上的,重新续交6个月以后,医保才会生效。

  医保卡网上缴费的方式如下:

  1、登录所在城市的社会保险网站,选择(个人社保信息)窗口,办理网上缴费。

  2、点击”网上自助缴费”模块。

  3、接着输入姓名、身份证、动态验证码登录。然后点击左栏中的缴费明细,选择去支付。

  4、接着跳转到支付页面,点击(支付),选择支付方式。点击确认,生成订单,进入支付操作页面。

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  在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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  在大连办理医保退休时,男职工累计缴费年限需满30年,女职工为25年,且在我市实际缴纳职工医保满10年。

  规定年龄

  参保人员达到法定退休年龄在我市办理养老保险退休后(央属或行业单位等人员按规定办理退休后),不得在我市继续缴纳职工医保,应及时向医疗保障经办机构申请享受职工医保退休人员待遇。

  参保人员达到法定退休年龄时不符合退休条件或未在我市办理养老保险退休的,男满60周岁,女满55周岁后(国家另有规定的除外)不得在我市继续缴纳职工医保,未在其他地区享受职工医保退休人员待遇的,可向我市医疗保障经办机构申请享受职工医保退休人员待遇。

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  保费趸缴

  参保人员达到规定年龄时,缴费年限未达到我市规定的,应按其办理职工医保退休人员待遇当月执行的核定标准为缴费基数和6%的.比例一次性趸缴所差年限的职工医保费,自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。

  视同缴费年限

  在我市参加职工医保,且在我市办理养老保险退休或按规定不在我市参加养老保险的央属或行业单位等人员,在我市申请享受职工医保退休人员待遇时,用人单位职工2004年1月1日之前,灵活就业人员2002年4月1日之前,符合国家规定的连续工龄或工作年限视同职工医保缴费年限。

  在我市参加职工医保,但未参加职工养老保险或未在我市办理养老保险退休手续的人员(不含上述央属或行业单位等人员),不认定视同缴费年限(国家和省有明确规定认定视同缴费年限的除外),个人账户划拨基数按本市上年度企业职工基本养老保险平均退休金执行。

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  灵活就业人员缴费期间不建立个人账户,其缴纳的医疗保险费全部进入统筹基金。待其符合退休条件办理退休手续后,按照退休人员标准建立个人账户。

  2021年7月至2022年6月,灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险,缴费基数为6375元/月,缴费金额为382.5元/月。

  灵活就业人员中断缴费期间,待遇不予支付。

  调整后,灵活就业人员中断缴费不超过3个月的,再次缴费同时补缴此次中断期间欠费的,断缴期待遇给予支付;未在规定时间内补缴或断缴超过3个月的,今后不予补缴,其间职工医保待遇不予支付。

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  灵活就业人员医保和成年居民医保哪里不一样?

  缴费方式及标准

  两种医疗保险个人缴费标准不一样,享受的医疗保障待遇也不同。

  具体来说,像此次前来咨询的外地户籍的朋友,虽然暂时还没有工作单位,但不影响他参加基本医疗保险。他可以以灵活就业人员身份参加职工医保,也可以以成年居民身份参加居民医保。灵活就业人员按月缴费,2020年7月至2021年6月的缴费标准为323.58元/月;成年居民按年缴费,2021年度参保费为385元。

  职工基本医疗保险实行最低缴费年限和视同缴费年限制度。在我市实际缴纳基本医疗保险费须满10年及以上,累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)须满25年及以上的,方可享受退休人员医疗保险待遇;城乡居民医保不累计缴费年限,需每年在预缴期内预缴下一年度参保费,缴费当期享受相关待遇。

  灵活就业人员缴费期间不建立个人账户,审核医保退休后按月退休金6%划拨个人账户。城乡居民医保不设个人账户。

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  除缴费差别外,住院报销待遇也有差别。

  统筹基金支付应设立起付标准和最高支付限额。以灵活就业人员身份参加职工医保,起付标准:三级医院为1200元或850元,二级医院及专科医院为500元,一级医院为300元。住院按医院等级不同报销比例不等,三级医院支付比例为85%,二级医院支付比例为88%,一级医院支付比例为90%,退休人员个人负担比例减半。

  基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。今年,成年居民按照大连医科大学附属第一医院和附属第二医院、三甲医院(不含大连医科大学附属第一医院和附属第二医院)、其它三级医院、二级医院、一级医院、基层医院机构及护理院起付标准分别为1200元、850元、600元、500元、300元和100元。

  在三级甲等医院发生的起付标准以上保内医疗费用实行分段支付:2万元及以下的部分支付比例为50%、2万元以上的部分支付比例为65%;在其它三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医院机构及护理院支付分别为65%、75%、80%和85%。年度最高支付限额为15万元。2021年1月起执行新的报销比例。

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